Cisto no Punho e na Mão: Entenda o surgimento desse Nódulo!

Apesar do cisto no punho e na mão ter uma etiologia controversa, esse tipo de cisto surge devido às articulações e tendões serem revestidos por tecidos especiais. Também chamado de cisto sinovial, frequentemente referidos pelos pacientes como caroços, eles são pequenas bolsas que se originam nas articulações e são preenchidas com um líquido espesso e viscoso. Esses cistos podem ser uma fonte de dor no punho e causar desconforto devido ao aspecto estético.

Você está incomodado com um nódulo no meio do punho? Sente desconforto ao praticar atividades físicas? Está preocupado com o que essa “bolinha” pode ser e se a situação pode piorar sem tratamento?

Provavelmente, você tem um cisto sinovial! Confira mais informações sobre essa condição comum.

É um tumor? Quais os riscos?

Cisto sinovial de punho

Sim, qualquer massa anômala no corpo é chamada de tumor. No entanto, não se preocupe, os cistos sinoviais são benignos, ou seja, não se espalham nem se tornam graves. Esses cistos são os tumores de partes moles mais comuns nas mãos e punhos, no entanto, uma avaliação especializada é essencial, pois outras lesões podem ser confundidas com cistos.

O cisto não é cancerígeno e não representa um perigo para a saúde geral do paciente, contudo, ele pode causar dor, além de reduzir a mobilidade e a força da articulação afetada.

O cisto sinovial é como uma bolsa cheia de um líquido viscoso, semelhante a um gel, que tem como função lubrificar a articulação.

Geralmente, aparece em jovens (menos de 40 anos) e é mais comum em mulheres. O cisto no punho e na mão é mais comumente encontrado no dorso do punho, seguido pela região volar e lateral do punho, perto da artéria radial. Esses dois locais são responsáveis por mais de 80% dos casos de cisto no punho e na mão. Eles tendem a se formar em áreas de fragilidade da cápsula articular, que se rompe e permite a formação do cisto.

A causa

Apesar de existirem teorias, não há um consenso sobre a causa dos cistos sinoviais. Pequenos traumas repetitivos e esforços maiores podem contribuir para o seu surgimento, mas não há uma relação clara com atividades profissionais específicas.

Muitos se questionam se uma tendinite, por exemplo, seria a causa de um cisto no punho e na mão. No entanto, é mais provável que uma tendinite causada pela compressão dos tendões, como a tenossinovite de De Quervain, resulte em um cisto. Esse processo é similar à formação do cisto mucoso, onde o organismo produz mais líquido para facilitar o movimento do tendão comprimido, podendo originar o cisto.

Os sintomas

Os sintomas mais comuns relacionados ao cisto no punho e na mão incluem o aspecto estético e a dor. Alguns pacientes também relatam sensação de fraqueza e diminuição da mobilidade do punho afetado. A variação dos sintomas é grande: alguns se incomodam apenas com a aparência, enquanto outros sentem dor sem nenhum sinal visível e descobrem o cisto através de exames.

Por que os cistos no punho e na mão aumentam e diminuem de tamanho?

O cisto no punho e na mão pode mudar de tamanho devido a um canal de comunicação chamado pedículo, que conecta o cisto à articulação ou à bainha do tendão. O líquido dentro do cisto pode retornar para a articulação, diminuindo seu tamanho, ou mais líquido pode vazar para o cisto, aumentando-o. Além disso, o organismo pode reabsorver parte do líquido sinovial, desidratando o cisto e tornando o líquido interno mais denso, parecido com clara de ovo.

É sabido que o cisto sinovial no punho e na mão pode diminuir de tamanho ou desaparecer completamente sem intervenção médica, muitas vezes de forma espontânea. Esse fenômeno pode ocorrer devido à reabsorção do líquido sinovial dentro do cisto pelo organismo.

Além disso, após um trauma, como uma lesão ou uma queda, o cisto pode se romper ou diminuir devido ao impacto, resultando em sua redução ou desaparecimento. No entanto, em alguns casos, o cisto pode reaparecer, sendo importante o acompanhamento médico especializado para monitorar qualquer alteração na condição.

Cisto Oculto e Cisto Mucoso

Quando o cisto no punho e na mão se forma, ele pode não ser grande o suficiente para ser visível ou palpável. Quando localizado entre a camada de tendões extensores e a articulação, ele permanece escondido. A presença desse cisto oculto é suspeitada quando há dor ao tocar o local, sendo confirmada por exames de imagem, como ecografia ou ressonância magnética.

O cisto mucoso é um tipo diferente de cisto que surge na ponta dos dedos, associado a estágios iniciais de artrose, que é o desgaste da cartilagem articular. Para tentar melhorar a lubrificação da articulação afetada, o corpo produz mais líquido sinovial, que pode extravasar e formar o cisto mucoso. Esse cisto pode causar dor, deformidade na unha e até infecção articular se romper espontaneamente.

Quais exames devem ser feitos para diagnosticar um cisto sinovial na mão?

O diagnóstico de um cisto sinovial no punho e na mão pode ser feito por um exame físico realizado por um especialista. No entanto, exames de imagem como ultrassom e ressonância magnética são frequentemente solicitados para documentar e confirmar o diagnóstico.

Como deve ser o tratamento para o cisto sinovial?

Figura: Cisto sinovial volar adjacente ao nervo ulnar. Fonte: “Pardini – Lesões Não Traumáticas da Mão, 2ed”

O tratamento deve ser personalizado, variando conforme o tamanho, sintomas, localização do cisto e preferência do paciente. Pode variar desde a observação (não fazer nada) para pacientes sem dor e que não se incomodam com a aparência, até procedimentos mais invasivos.

Dependendo do cisto no punho e na mão, pode-se realizar uma punção aspirativa – com maior chance de recidiva, mas simples e feita no consultório. A opção mais efetiva é o tratamento cirúrgico, que pode ser realizado de diferentes maneiras (via aberta ou artroscópica).

Perguntas Frequentes

Por que esse caroço (cisto sinovial) dói?

O cisto no punho e na mão dói porque pode pressionar nervos e tecidos próximos, causando desconforto. Além disso, a inflamação ao redor do cisto no punho e na mão pode aumentar a sensibilidade, resultando em dor especialmente durante o movimento ou atividade intensa.

Cisto perto da unha pode causar muita dor?

Sim, um cisto no punho e na mão, especialmente se localizado perto da unha, pode causar muita dor. A pressão exercida pelo cisto nos nervos e tecidos sensíveis ao redor da unha contribui para o desconforto significativo e pode dificultar tarefas simples, como escrever ou digitar.

Os cistos sempre vêm das articulações?

Os cistos sinoviais geralmente se originam das articulações, mas também podem se formar a partir de tendões. No caso do cisto no punho e na mão, a proximidade com as articulações ou tendões facilita seu surgimento e crescimento nessas áreas.
Esses caroços (cistos sinoviais) podem aparecer em outros locais do corpo?

Sim, além do cisto no punho e na mão, cistos sinoviais podem aparecer em outras articulações do corpo, como tornozelos e joelhos. No entanto, o cisto no punho e na mão é o mais comum, principalmente em jovens e mulheres.

A importância de procurar um médico especialista

Consultar um médico especialista ao notar um cisto no punho e na mão é fundamental. O especialista em mãos pode confirmar o diagnóstico e diferenciar o cisto de outras condições que podem ter sintomas semelhantes.

Além disso, ele pode orientar sobre o melhor tratamento, dependendo do caso específico, e monitorar o progresso, prevenindo possíveis complicações. A avaliação precoce pode proporcionar alívio dos sintomas e uma melhor qualidade de vida, evitando que o cisto cause maiores desconfortos ou limitações funcionais.