Guia completo sobre Lesão do Nervo Periférico da Mão

Imagine sentir uma dor aguda e persistente na mão após um acidente ou lesão. Essa dor pode ser um sintoma de uma condição delicada e que requer atenção imediata: a Lesão do Nervo Periférico da Mão.

Quando você machuca um nervo na sua mão, isso pode fazer com que seus músculos percam o controle e fiquem fracos ou sem funcionar direito. O nervo periférico é o que leva as instruções do seu cérebro para os músculos e a pele, permitindo que você mexa a mão e sinta coisas como dor, pressão e tato. Se você cortar a mão, é importante ir ao hospital imediatamente para ser examinado por um médico especializado. Eles vão poder avaliar o corte e verificar se há alguma lesão no nervo que precisa de cuidados especiais.

Neste artigo, vamos explorar o que essa lesão significa, como ela afeta a função da mão e o que você pode fazer se suspeitar de que está enfrentando essa condição.

O que é um Nervo Periférico?

Um Nervo Periférico é como um cabo elétrico que vai do cérebro até as nossas mãos, pernas e outras partes do corpo. Ele é responsável por levar mensagens do cérebro para nossos músculos e pele, permitindo que possamos nos mover. Além disso, ele também traz de volta mensagens de sensações como dor, pressão e tato para que o cérebro possa entendê-las.

Os nervos são como tubos delicados cheios de células nervosas, chamadas axônios e dendritos, que transportam essas mensagens. Eles também controlam coisas como o fluxo de sangue nos nossos vasos sanguíneos e o crescimento dos nossos pêlos, pele e unhas. Se houver algum problema com esses nervos, como uma Lesão do Nervo Periférico da Mão, pode afetar nossa capacidade de sentir e nos mover corretamente.

Cortou a mão?

Quando você se corta, é importante tomar alguns cuidados antes de buscar ajuda médica. Limpe o ferimento com água corrente e cubra-o com um pano limpo. Evite usar objetos como garrote ou cinto para parar o sangramento, pois isso pode piorar o ferimento. Se o sangramento for intenso, pressione o ferimento com firmeza para estancar o sangue. Não tente segurar nenhum vaso sanguíneo que esteja sangrando com uma pinça, pois isso pode dificultar uma possível cirurgia de reparação.

Se você cortar a mão, vá imediatamente para o hospital. Todo corte na mão precisa ser examinado por um médico rapidamente. É importante saber que há um tempo certo para fechar um ferimento. Normalmente, não é recomendado suturar um corte após seis horas, pois isso pode aumentar o risco de infecção.

Se você precisar de uma cirurgia de emergência, é melhor não comer ou beber nada. Isso ajuda a tornar a anestesia mais segura. Além disso, se houver suspeita de que o corte afetou um nervo, é importante não anestesiar a área antes de fazer os testes necessários. A aplicação de anestesia pode temporariamente bloquear a função do nervo, o que dificulta o diagnóstico.

Sintomas da Lesão de Nervo na Mão

Quando um nervo na mão é lesionado, o paciente pode sentir uma série de sintomas. Inicialmente, pode ocorrer perda de sensibilidade na área ao redor do corte. Isso significa que a pele fica insensível e o paciente pode não sentir toques ou sensações nesse local. Por vezes, ele pode ainda perceber algo acontecendo na pele, mas não consegue identificar exatamente o que é.

Além disso, a pessoa pode perder o controle dos músculos que são comandados por esse nervo. Isso pode levar a uma fraqueza muscular e até mesmo deformidades nas articulações, já que os músculos ficam sem função adequada.

Quando há um corte na área onde passa um nervo e a pele fica dormente, é um sinal de que o nervo pode ter sido lesionado. No entanto, existem diferentes tipos de lesões, algumas podem ser parciais e outras totais, o que afeta os sintomas e o tratamento necessário.

Descobrindo uma Lesão de Nervo na Mão

O diagnóstico de uma Lesão do Nervo Periférico da Mão é feito pelo cirurgião de mão durante um exame clínico. Para entender o quão séria é a lesão, existem testes específicos que podem ser feitos.

Um desses testes é chamado de discriminação de dois pontos. Normalmente, conseguimos diferenciar entre o toque de dois objetos finos a menos de 5 milímetros de distância. Se, após um corte, o paciente não consegue distinguir dois pontos a mais de 10 milímetros de distância, é sinal de que o nervo foi completamente rompido.

Outro teste, especialmente útil para pacientes mais jovens ou que têm dificuldade em cooperar, é colocar a ponta do dedo em uma bacia com água. A pele normalmente enruga após um tempo em contato com a água. Se a inervação estiver danificada, a pele não enrugará.

Quando há uma lesão nervosa no local do corte, é comum sentir uma sensação de choque quando é tocado, como se fosse um fio elétrico desencapado. Isso é chamado de Sinal de Tinel.

Testes mais avançados, como a Eletroneuromiografia, geralmente não são úteis em lesões nervosas agudas, pois os resultados podem ser confusos devido à passagem de corrente elétrica no local do ferimento e à sobreposição de nervos na pele.

Entendendo a necessidade de Cirurgia para Lesão de Nervo da Mão

Para determinar se é necessário cirurgia para uma Lesão do Nervo Periférico da Mão, é importante considerar onde exatamente o nervo foi afetado. Se a lesão atingir o corpo do neurônio, localizado no cérebro ou na medula espinhal, pode resultar em danos graves e, muitas vezes, irreversíveis. Por outro lado, se a lesão afetar apenas os prolongamentos dos neurônios (os nervos periféricos), há uma chance de recuperação.

Também é crucial distinguir entre os tipos de lesões. Lesões causadas por cortes, esmagamentos ou ferimentos por arma de fogo geralmente requerem cirurgia. Por outro lado, lesões fechadas, sem abertura na pele, geralmente não exigem intervenção cirúrgica.

Durante a cirurgia, o objetivo é reconectar as duas extremidades do nervo para que os prolongamentos dos neurônios possam se regenerar de maneira organizada. Essa cirurgia é muito delicada, já que os nervos podem ter menos de um milímetro de diâmetro.

Após um corte, o nervo pode encurtar ao longo do tempo, funcionando como um elástico. A cirurgia visa reconstruir a membrana protetora do nervo e alinhar os prolongamentos dos neurônios para evitar que as duas partes do tubo nervoso fiquem separadas.

Devido à pequena espessura e delicadeza dos nervos, são utilizados materiais e instrumentos específicos para microcirurgia, como microscópios, lupas, pinças, tesouras e fios de sutura, muitas vezes mais finos que fios de cabelo.

Cuidados para o Pós Cirúrgico

Após uma Lesão do Nervo Periférico da Mão, é crucial que o paciente compreenda que a recuperação pode ser um processo demorado, podendo levar até um ano. Às vezes, mesmo após a cirurgia, os sintomas podem persistir sem muitas mudanças aparentes. No entanto, com o tempo, geralmente algumas semanas ou meses após a intervenção, é que se nota uma melhora. À medida que o nervo começa a se regenerar e a sensibilidade retorna, os sintomas como choque no local do ferimento ou sensação de queimação na pele tendem a diminuir gradualmente, oferecendo alívio ao paciente.

Após uma Lesão do Nervo Periférico da Mão, os nervos têm a incrível capacidade de se regenerar e crescer novamente. Quando um nervo é cortado, ele tenta se reconectar ao seu local original.

No entanto, logo após a lesão, o nervo entra em um período de repouso que dura cerca de 30 dias. Durante esse tempo, não ocorre nenhum crescimento ou regeneração. Após esse período, os prolongamentos dos neurônios começam a crescer a uma média de um milímetro por dia, o que significa que crescerão cerca de 3 centímetros por mês. Portanto, quanto mais distante a lesão estiver do órgão alvo, mais tempo levará para a recuperação completa.

Você pode acompanhar a recuperação observando o que chamamos de Sinal do Tinel. Gradualmente, o paciente começará a sentir o choque em uma posição mais distante do local da lesão, o que é um sinal positivo de que os nervos estão se recuperando.

Atenção aos fatores que afetam o tratamento!

Diversos fatores podem impactar o tratamento de uma Lesão do Nervo Periférico da Mão, incluindo características do paciente, da cirurgia e do tipo de lesão.

Idade e Tipo de Lesão

A idade do paciente é um fator importante, com maior capacidade de regeneração nervosa em crianças do que em adultos, especialmente após os 60 anos. Lesões causadas por cortes limpos, como de faca, são mais fáceis de tratar em comparação com lesões por esmagamento ou arrancamento. Doenças como diabetes também podem prejudicar a recuperação.

Tempo entre o Corte e a Cirurgia

O tempo entre o corte e a cirurgia é crucial. Quanto mais rápido for o tratamento, melhor será a recuperação. Além disso, a localização do corte também desempenha um papel importante. Cortes nos dedos têm uma recuperação mais rápida do que nos cotovelos ou braços.

Condição dos Tecidos Circundantes

Alterações em outros tecidos, como fraturas, perda de pele ou lesões de tendão, podem afetar a recuperação do nervo. Cada tipo de tecido requer um tratamento específico e um tempo de recuperação diferente. Quando há várias lesões ao mesmo tempo, uma pode interferir na cicatrização da outra.

Infecção

A infecção é um fator que pode prejudicar significativamente o tratamento. É importante evitar infecções durante o processo de recuperação, pois podem atrasar ou até mesmo comprometer a regeneração do nervo.

Lesão crônica

Quando uma Lesão do Nervo Periférico da Mão da mão não é tratada logo no início, ela pode se tornar crônica. Isso geralmente acontece após cerca de três semanas desde o acidente. Nos primeiros dias após o ferimento, o cirurgião pode facilmente realinhar e conectar as extremidades do nervo. No entanto, após algumas semanas, as extremidades podem encurtar e não será mais possível juntá-las.

Enxerto de Nervo

Para esses casos, é utilizado um procedimento chamado enxerto de nervo. Isso envolve retirar nervos de outra parte do corpo e usá-los como pontes para conectar as duas extremidades do nervo lesionado. Esses nervos atuam como um tipo de tubo que permite o crescimento dos prolongamentos dos neurônios em seu interior.

Recuperação dos Nervos

Os nervos usados como enxerto são menos importantes que o nervo lesionado e sua remoção não causa danos significativos. Um dos nervos comumente usados é o Nervo Sural, que é retirado da porção lateral da perna e é responsável pela sensibilidade de uma pequena parte lateral do pé.

Sempre que possível, é preferível usar nervos do mesmo membro onde ocorreu a lesão. Por exemplo, no braço, o Nervo Cutâneo Medial do Antebraço pode ser usado, pois tem características semelhantes ao Nervo Sural e é responsável pela sensibilidade da porção interna do antebraço.

Fisioterapia

Após uma cirurgia de Lesão do Nervo Periférico da Mão, a fisioterapia desempenha um papel essencial na recuperação. O principal objetivo é restaurar a função dos tecidos que não foram afetados pelo trauma, como músculos, tendões e articulações. A imobilização dessas estruturas pode levar à atrofia e rigidez, dificultando a recuperação.

A regeneração do nervo é um processo demorado, mas existem atividades e exercícios que podem estimular essa recuperação. Aplicar diferentes estímulos na área afetada pode acelerar o processo de recuperação do nervo.

Procure um especialista em mãos!

A procura precoce por ajuda médica é crucial. Pesquisas indicam avanços promissores no tratamento de Lesão do Nervo Periférico da Mão, incluindo substâncias e células que estimulam o crescimento nervoso. Fatores como fatores de crescimento, células-tronco e plasma rico em plaquetas têm potencial terapêutico.

Os esforços para aprimorar enxertos de nervo, como tubos artificiais e naturais, também são notáveis. No entanto, a eficácia desses tratamentos depende de intervenção médica precoce. Se você suspeita de uma Lesão do Nervo Periférico da Mão, não hesite em buscar ajuda médica especializada imediatamente. Estamos aqui para auxiliá-lo!