Doença de Dupuytren: Entenda, Gerencie e Trate!

A Doença de Dupuytren é uma fibroplasia proliferativa da aponeurose palamar, embora benigna, pode trazer preocupações e desconforto para quem a vivencia. Inicia-se muitas vezes com pequenos nódulos na palma da mão, próximos à base dos dedos, e pode progredir para cordas que causam a curvatura dos dedos em direção à palma da mão.

Essa condição, conhecida como contratura de Dupuytren ou Fibromatose Palmar, pode afetar significativamente a funcionalidade da mão. Este artigo busca elucidar o que é a Doença de Dupuytren, quem pode ser afetado por ela, quais são os seus sintomas, se pode aparecer em outras partes do corpo, como é realizado o diagnóstico, e, principalmente, abordaremos as opções de tratamento disponíveis, indo além da cirurgia, bem como as recomendações para cada estágio da doença. Além disso, responderemos a perguntas frequentes sobre o tema e exploraremos curiosidades, como a origem do nome Dupuytren.

Se você está preocupado com essa condição ou já recebeu um diagnóstico, este artigo é para você.

O que é?

A Doença de Dupuytren, uma fibromatose benigna da fascia palmar, é caracterizada por alterações patológicas no tecido normal da palma da mão e dos dedos. Essas mudanças resultam em um problema conhecido como contratura de Dupuytren, no qual os dedos ficam progressivamente dobrados, dificultando ou até mesmo impedindo sua extensão total.

É como se uma “força invisível” fechasse os dedos, limitando os movimentos e causando desconforto ao paciente. Essa condição pode variar em gravidade e afetar a qualidade de vida da pessoa, tornando importante buscar informações e tratamentos adequados para lidar com seus sintomas e impactos.

Quem é afetado por essa condição?

A Doença de Dupuytren tende a afetar mais frequentemente homens de pele branca. Segundo estudos científicos, essa prevalência pode estar relacionada a uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Embora a causa exata não seja completamente compreendida, alguns pesquisadores sugerem que a herança genética desempenha um papel significativo.

Genes específicos podem predispor os indivíduos a desenvolver a doença, e esses genes podem ser mais comuns em certos grupos étnicos, como os de ascendência europeia. Além disso, fatores ambientais, como dieta, estilo de vida e exposição a determinadas substâncias, também podem influenciar a manifestação da doença.

Outros fatores, como hormônios sexuais e diferenças na composição e estrutura do tecido conjuntivo, também podem contribuir para a maior incidência da Doença de Dupuytren em homens. No entanto, é importante ressaltar que a pesquisa sobre essa condição ainda está em andamento, e muitos aspectos de sua epidemiologia continuam sendo investigados para melhor compreensão.

Alguns fatores de risco, como diabetes, consumo excessivo de álcool, tabagismo e epilepsia, foram associados à doença, embora não de forma consistente em todos os estudos. Contudo, o componente genético parece desempenhar o papel mais significativo no desenvolvimento da Doença de Dupuytren, sugerindo uma predisposição herdada que pode aumentar as chances de uma pessoa desenvolver essa condição.

É importante entender esses fatores de risco para uma abordagem mais completa e eficaz no diagnóstico e tratamento da doença, ou seja, através de um médico especializado em mãos, você terá a confirmação da sua condição.

Sintomas

A Doença de Dupuytren geralmente começa com a formação de um nódulo na palma da mão, que pode ser notado pelo paciente. Com o tempo, esse nódulo pode evoluir para o desenvolvimento de cordas que se contraem, levando à deformidade dos dedos, especialmente do quarto (anelar) e quinto (mínimo). Isso resulta em dificuldade para estender completamente os dedos, chegando ao ponto em que eles podem ficar completamente dobrados.

Essa limitação funcional pode interferir nas atividades diárias, como colocar a mão no bolso ou realizar a higiene pessoal. É importante ressaltar que a Doença de Dupuytren tende a afetar ambos os lados do corpo, embora um lado possa ser mais afetado que o outro. Conforme a doença progride, a pele sobre as cordas espessadas pode se tornar aderida, dificultando ainda mais o movimento dos dedos.

Se você está experimentando sintomas semelhantes, é essencial consultar um médico para avaliação e orientação adequadas.

Outros Locais Afetados pela Doença de Dupuytren

Doença de Ledderhose

A Doença de Dupuytren não se limita apenas à palma da mão; ela também pode afetar outras áreas do corpo. Por exemplo, pode se manifestar na planta dos pés, conhecida como Doença de Dupuytren, ou no pênis, condição chamada de La Peronie. Essas formas mais agressivas da doença tendem a ocorrer em pacientes mais jovens.

Além disso, na mão, além dos nódulos e cordas na palma, podem surgir nódulos na parte de trás das articulações dos dedos, chamados de nódulos de Garrod.

Se você perceber sintomas semelhantes em outras partes do corpo, é crucial procurar um médico para uma avaliação adequada. Não hesite em buscar orientação profissional se notar quaisquer mudanças ou desconforto em diferentes áreas, pois o diagnóstico precoce pode facilitar o tratamento e melhorar os resultados a longo prazo.

Como é feito o diagnóstico do Dupuytren?

Para diagnosticar a Doença de Dupuytren, o médico geralmente realiza um exame físico detalhado das mãos do paciente, procurando por nódulos, cordas ou deformidades nos dedos.

Nódulos e cordões nas mãos. Fonte: MATTAR Jr. (2008)

Além disso, o histórico médico do paciente é essencial, incluindo informações sobre histórico familiar da doença e quaisquer condições médicas subjacentes, como diabetes ou epilepsia, que possam estar associadas à Doença de Dupuytren.

Em alguns casos, exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética, podem ser solicitados para avaliar a extensão e a gravidade da doença, especialmente se houver dúvidas no exame físico.

O diagnóstico precoce e preciso da Doença de Dupuytren é fundamental para iniciar o tratamento adequado e gerenciar os sintomas de forma eficaz, portanto, é importante consultar um médico se você notar qualquer alteração nas suas mãos que possa indicar a presença da doença.

Quando Considerar a Cirurgia para a Doença de Dupuytren

O estágio em que a cirurgia é recomendada para a Doença de Dupuytren pode ser determinado pelo “teste da mesa”. Se o paciente conseguir apoiar a mão espalmada com todos os dedos estendidos em uma superfície plana, a cirurgia pode não ser necessária; porém, se houver dificuldade em realizar esse movimento, a intervenção cirúrgica pode ser indicada para restaurar a função da mão.

Em alguns países, como fora do Brasil, uma substância chamada XIAFLEX (collagenase clostridium histolyticum) capaz de “desfazer” as cordas, é utilizada como alternativa à cirurgia. No entanto, no Brasil, ainda não há aprovação para o uso desse tratamento.

É importante discutir com um médico especialista em mãos as opções de tratamento disponíveis e qual seria a mais adequada para cada caso específico de Doença de Dupuytren.

Cirurgia para a Doença de Dupuytren: Procedimento e Cuidados

A cirurgia para a Doença de Dupuytren geralmente envolve a remoção seletiva das cordas que causam a contração dos dedos, enquanto o tecido normal da palma da mão permanece intacto.

A técnica mais comum é a fasciectomia seletiva, na qual as cordas patológicas são precisamente retiradas. As incisões em zig-zag são essenciais a fim evitar retração cicatricial e permitir uma recuperação mais rápida.

É crucial que o procedimento seja realizado por um médico especialista, pois há nervos e artérias próximos às cordas, que podem ser danificados durante a cirurgia. Portanto, a escolha de um cirurgião especialista em mãos experiente é fundamental para garantir resultados seguros e eficazes.

Reaparecimento após Cirurgia para Doença de Dupuytren

Apesar da cirurgia, a Doença de Dupuytren pode retornar, podendo manifestar-se no local operado ou em outras áreas da mão. Nem toda recidiva requer nova intervenção cirúrgica, especialmente se não comprometer os movimentos da mão.

Pacientes mais jovens, com uma forma mais agressiva da doença, chamada diátese do Dupuytren, têm maior probabilidade de recidiva e podem necessitar de cirurgias adicionais, podendo ser necessário até mesmo o uso de enxertos de pele.

O acompanhamento médico regular é essencial para monitorar a evolução da doença e determinar o melhor curso de tratamento em caso de recorrência.

Gerenciamento da Doença de Dupuytren

Ao longo deste artigo, exploramos diversos aspectos relacionados à Doença de Dupuytren, desde sua definição e sintomas até opções de tratamento, incluindo cirurgia e possíveis recorrências.

É importante destacar que cada caso é único, e o tratamento ideal deve ser personalizado, determinado após uma avaliação médica detalhada. Pacientes devem buscar orientação profissional para garantir um gerenciamento eficaz da doença, levando em consideração fatores como gravidade dos sintomas, idade e saúde geral.

O acompanhamento regular com um especialista é fundamental para otimizar os resultados e melhorar a qualidade de vida.